Placebos y Pensamiento

¿Por qué los placebos funcionan de maravilla? trGgl

Decir "efecto placebo" y la mayoría de la gente piensa en el impulso que puede obtener de una píldora de azúcar, simplemente porque creen que va a funcionar. Pero cada vez más investigaciones sugieren que hay más de un impulso fugaz que se derivan de placebos.

Un particular modo de pensar o creencias sobre el propio cuerpo o la salud puede conducir a mejoras en los síntomas de la enfermedad, así como cambios en el apetito, sustancias químicas del cerebro y la visión, incluso, varios estudios recientes han encontrado, fundamentalmente, poner de relieve que la mente y el cuerpo están conectados.

 

Es el efecto placebo sólo el impulso que puede obtener de una píldora de azúcar, simplemente porque cree que va a funcionar? Una nueva investigación sugiere que hay más que eso que se derivan de placebos. Emily Nelson informes. (Foto: Getty Images)

 

No parece importar si la gente sabe que está recibiendo un placebo, y no un tratamiento "real". Un estudio demostró un fuerte efecto placebo en los sujetos que se les dijo que iban a dar una pastilla de azúcar sin principio activo.

 

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Douglas B. Jones

 

Los tratamientos con placebo se utiliza a veces en algunas de las prácticas clínicas. En una encuesta de 2008 de cerca de 700 internistas y reumatólogos publicado en el British Medical Journal, cerca de la mitad dijo que prescriben placebos de forma regular. Las más populares eran demasiado analgésicos de venta libre y vitaminas. Muy pocos médicos dijeron que dependían de las pastillas de azúcar o inyecciones de solución salina. La Asociación Médica Americana dice que un placebo no se puede dar simplemente para calmar a un paciente difícil, y sólo se puede usar si el paciente está informado y acepta su uso.

 

Los investigadores quieren saber más sobre cómo funciona el efecto placebo funciona, y cómo aumentar y disminuir la misma. A más potente y duradero efecto placebo podría ser útil en el tratamiento de problemas de salud relacionados con el peso y el metabolismo.

 

Habitación de hotel, los asistentes que se les dijo que iban a dar una buena sesión de ejercicios en sus puestos de trabajo mostró una disminución significativa en el peso, la presión arterial y la grasa corporal después de cuatro semanas, en un estudio publicado en Psychological Science en 2007 y llevada a cabo por Alia Crum, un graduado de Yale estudiante, y Ellen Langer, profesor del departamento de psicología en Harvard. Los empleados que hacían el mismo trabajo, pero no se dijo sobre el ejercicio no mostró ningún cambio en el peso. Ninguno de los grupos reportaron cambios en la actividad física o la dieta.

 

 

Douglas B. Jones

 

Los pacientes en un estudio reciente fueron tratados con placebos durante un ataque de asma inducida. Ellos informaron que se sentían tan bien como cuando recibieron un tratamiento activo con albuterol.

 

Otro estudio, publicado el año pasado en la revista Health Psychology, muestra cómo pensar puede afectar el apetito de una persona y la producción de un péptido intestinal llamada grelina (GREL-in), que participa en la sensación de satisfacción después de comer. Los niveles de grelina se supone que suben cuando el cuerpo necesita alimento y la caída proporcionalmente la cantidad de calorías que se consumen, el cerebro diciendo que el cuerpo ya no tenga hambre y no necesita buscar más comida.

 

Sin embargo, los datos muestran que los niveles de grelina dependía de la cantidad de calorías a los participantes se les dijo que estaban consumiendo, no la cantidad que realmente consumen. Cuando le dijo a un batido de leche que estaban a punto de beber tenía 620 calorías y que estaba "indulgente", se redujo los niveles de los participantes más grelina, el cerebro percibe que está satisfecha con mayor rapidez, que cuando les dijeron que el movimiento tenía 120 calorías y que era "sensible. "

 

Los resultados pueden ofrecer una explicación fisiológica de por qué comer alimentos de la dieta puede sentirse tan insatisfactoria, dice la Sra. Crum, primer autor del estudio. "Esa mentalidad de la dieta es decirle al cuerpo que no está durmiendo lo suficiente."

 

Estudios a través de condiciones médicas, incluyendo la depresión, las migrañas y la enfermedad de Parkinson han encontrado que los tratamientos supuestamente inerte, como las píldoras de azúcar, la cirugía simulada y la acupuntura simulada, puede producir efectos sorprendentes. Un estudio de 2001 publicado en Science encontró que el placebo fue efectivo en mejorar los síntomas de la enfermedad de Parkinson, de una magnitud similar a la medicación real. El placebo en realidad inducida por el cerebro para producir mayores cantidades de dopamina, el neurotransmisor conocido por ser útil en el tratamiento de la enfermedad.

 

A veces, un efecto placebo más débiles a los deseados. En los ensayos de tratamientos con fármacos experimentales para la demencia, la depresión y otros trastornos cognitivos o psiquiátricos, donde un grupo de pacientes tiene la medicación y el otro toma una píldora del azúcar, que puede ser difícil demostrar que el medicamento funciona porque el efecto placebo es tan fuerte.

 

Con la depresión, un 30% a 45% de los pacientes-o incluso más, en algunos estudios, responde a un placebo, según un estudio publicado en diciembre en la terapéutica clínica. Un 5% de los pacientes fueron ayudados por un antidepresivo en casos de depresión leve, y un 16% adicional en los casos de depresión severa. (El punto de corte clínicamente significativos para el beneficio adicional del 11%.)

 

Las tasas de fecundidad se han encontrado para mejorar en las mujeres que recibieron placebo, tal vez porque experimentan una disminución del estrés. Un reciente ensayo aleatorizado de mujeres con síndrome de ovario poliquístico encontró que el 15%, o 5 de los 33, quedó embarazada mientras está tomando placebo durante un período de seis meses, en comparación con el 22%, o 7 de los 32, que recibieron el medicamento, una diferencia estadísticamente insignificante diferencia. Otros estudios han demostrado tasas de embarazo de hasta un 40% en el grupo placebo.

 

Ted Kaptchuk, director del Programa de Harvard en Estudios Placebo y el encuentro terapéutico, y sus colegas demostraron que el engaño no es necesario que el efecto placebo para el trabajo. Ochenta pacientes con síndrome del intestino irritable, un trastorno gastrointestinal crónico, se les asignó un placebo o ningún tratamiento. Los pacientes del grupo placebo se les describió las píldoras que se habían realizado con una sustancia inerte, y que muestra en los estudios para mejorar los síntomas a través de "mente-cuerpo de autocuración procesos". Los participantes se les dijo que no tenía que creer en el efecto placebo, pero debe tomar las píldoras de todos modos, el doctor dice Kaptchuk. Después de tres semanas, el grupo de placebo reportaron sentimientos de alivio, una reducción significativa en algunos de los síntomas y una mejoría en la calidad de vida.

 

¿Por qué el placebo de trabajo incluso después de que los pacientes se les dijo que no estaban recibiendo la medicina real? Las expectativas juegan un papel, el doctor dice Kaptchuk. Aún más probable es que los pacientes estaban condicionados a un ambiente positivo, y el enfoque innovador y el ritual diario de tomar la píldora creó una apertura al cambio, dice.

 

Hacer placebos en la condición real, o en la percepción del paciente de sus síntomas? En un estudio publicado el año pasado en el New England Journal of Medicine, el equipo del Dr. Kaptchuk de girar 46 pacientes con asma a través de cada uno de los cuatro tipos de tratamiento: sin tratamiento alguno, un inhalador de albuterol, un placebo el inhalador y la acupuntura simulada. Ya que cada participante tiene cada tratamiento, los investigadores indujeron un ataque de asma y midieron la función pulmonar de los participantes y la percepción de los síntomas. El salbutamol mejora la función pulmonar medida en comparación con placebo. Sin embargo, los pacientes dijeron sentirse igual de bueno si recibiendo placebo o tratamiento activo.

 

"En este momento, creo que la evidencia es que el placebo no cambia la biología subyacente de una enfermedad, sino la forma en que experimenta una persona o reacciona a una enfermedad," dice el Dr. Kaptchuk.

 

Placebo puede ser más eficaz que el tratamiento previsto. En un ensayo publicado en la revista Menopause en 2007, 103 mujeres que habían bochornos de la menopausia se sea de cinco semanas de la acupuntura real o cinco semanas de acupuntura simulada, donde las agujas no fueron colocados en posiciones terapéuticas aceptadas. Una semana después de los tratamientos terminado, sólo el 60% de los participantes de ambos grupos informaron de flashes calientes, un fuerte efecto placebo inmediata. Siete semanas después del tratamiento, sin embargo, el 55% de los pacientes en el grupo de acupuntura simulada reportó sofocos, comparado con el 73% en el grupo de acupuntura real.

 

Correcciones y Ampliaciones

Una versión anterior de este artículo, dijo que un estudio en la revista Health Psychology sobre el apetito y el intestino grelina péptido fue publicado a principios de este año.